Meno a priezvisko*:
Bydlisko*:
Telefónne číslo*:
Váš email*:
Adresa, kam bol tovar dodaný*:
Adresa, na ktorú mal byť vymenený tovar dodaný*:
Číslo elektronickej objednávky*:
Dátum vystavenia elektronickej objednávky*:
Dátum prevziatia objednávky spotrebiteľom*:
Názov a číslo bankového účtu spotrebiteľa*:
Názov a kód banky, v ktorej je účet vedený*:
Popis vady tovaru*: